胆管癌有哪些诊断的措施?

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。
胆管癌根据临床表现即可考虑诊断。结合实验室检查和影像学检查可进一步明确诊断。影像诊断的发展，为胆管癌诊断提供了有效的手段。

胆管癌可以做上腹部强化ct或者磁共振检查，只要怀疑，就需要做手术。
术中送快速病理检查，就可以明确诊断，然后手术切除，术后还需要放化疗治疗。

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。胆管癌患者最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。建议你采用传统中药配合治疗，许多患者使用后长期存活。采用传统中药配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量,可以有效控制癌细胞生长，能够增强机体免疫功能，病情可以快速好转。
以上是对“胆管癌有哪些诊断的措施？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1、胆囊息肉样病变：
早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于1.2cm，蒂宽，胆囊壁增厚，至于胆囊的腺瘤息肉恶变与良性腺瘤的鉴别则很困难，因考虑胆囊腺瘤是癌前病变，一旦确诊，均应手术切除，故不影响外科治疗决策。
2、胆囊结石：
国内的胆囊癌患者，约有57%合并胆囊结石，病人常有较长时间的胆道疾病症状，此类病人最容易被忽略，或将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释，在鉴别诊断上主要是对老年，女性，长期患有胆囊结石，胆囊萎缩或充满型结石，腹痛症状加重和变得持续时，均应考虑有胆囊癌的可能，应做深入检查。
3、原发性肝癌侵犯至胆囊：
晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊，在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移，类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移，胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝门部胆管癌，有时原患有癌的胆囊已行手术切除，但因各种原因未能取得病理诊断，术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻，会使鉴别诊断发生困难。
4、萎缩性胆囊炎：
当超声发现胆囊较小，囊腔狭窄，黏膜粗糙，不应急于诊断为萎缩性胆囊炎，尚需考虑有浸润型胆囊癌的可能，如注意到囊壁增厚，不规则，黏膜线破坏，中断，胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区，即可诊断为胆囊癌，反之，应考虑萎缩性胆囊炎的诊断。
5、单发的胆固醇结晶，炎症性肉芽组织，息肉和腺瘤：
早期外生型胆囊癌，病变局限时，常需与之鉴别，胆固醇结晶附着于黏膜表面，回声较均匀，多呈颗粒状堆积，炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起，轮廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏，息肉呈乳头状，均匀中等回声，有蒂与黏膜线相连，胆囊癌呈低中回声，分布欠均匀，形态不规则，黏膜及壁层破坏，中断。

1、CT检查胆囊癌
前几年，由于CT扫描受肿瘤大小及周围脏器对比度的影响，对胆囊癌诊断的敏感性低。近来，CT不断更新换代，CT扫描对胆囊癌的检出率明显提高。CT可观察胆囊大小、形状，特别是可以观察胆囊壁的情况，增强扫描可显示胆囊壁厚度。
2、B超声检查胆囊癌
B超检查简便无损伤，可反复使用，是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率，能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。
3、细胞学检查胆囊癌
细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种方法：有B超引导下胆囊病变穿刺PTCCS(经皮胆囊镜检查)经腹腔镜等方法，采取胆汁的方法更多如ERCP下抽取胆汁B超引导下胆囊穿刺PTCD胆道子母镜等，文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高但结合影像学检查方法仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。
4、MRI检查胆囊癌
MRI是近年来应用于临床的一种新的检查方法，其对于胆道系统检查的清晰度明显优于CT。能较好地显示原发性胆囊癌的各种扩散方式，特别是对肿瘤侵犯肝十二指肠韧带及腹主动脉旁区域的显示优于CT及超声，但因呼吸伪影、部分容积效应及肿瘤与十二指肠之间的脂肪层较薄等因素，MRI显示十二指肠受侵犯的精确性很低，易发生错误判断。随着MRI水成像技术的发展，磁共振胰胆管造影已成功地应用于临床，利用该技术可获得胆胰管三维立体图像，清楚地显示肝内外胆道系统。