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急性播散性脑脊髓炎

男  |  3岁 2017-07-10 有5个回复

问题描述:我家的孩子前不久出了皮疹,做了一些治疗,皮疹也开始好转,可是在疹斑改善的时候突然出现了高热,还头痛头晕,出现呕吐,前不久还昏迷过,带他去医院检查,确诊为急性播散性脑脊髓炎,得了急性播散脑脊髓炎应该怎么治疗?

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欣铃
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2017-07-10

甲强龙的使用方法:20-30mg/kg (最大剂量不超过1g)/d,静点3-5天,继之以强的松1-2mg/kg/d口服1-2个星期,随后逐渐减量,4-6周停用,若激素减量时间小于3周,将增加复发的风险,研究发现,复发的患者激素使用的平均时间为3.2周,而未复发者的激素使用时间为6.3周 ,若激素不耐受或有使用禁忌,或效果不佳,IVIG是二线治疗药物,IVIG的使用方法:2g/kg(总量),分2-5天静点,血浆交换:主要是对体液免疫产生调节作用,可清除病理性抗体、补体和细胞因子,用于对激素无反应的急性暴发性脱髓鞘疾病,隔日进行5-7次交换,副作用有贫血,低血压、免疫抑制和感染等,其他免疫抑制剂,如环磷酰胺,仅有用于成人激素无反应的患者,

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陈铁琳
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2017-07-10

多发生在病毒感染后的2天到4周,少数发生在疫苗接种后,部分患者病前无诱因,临床上患者表现为多灶性神经功能异常,提示中枢神经系统广泛受累,可出现单侧或双侧锥体束征(60-95%),急性偏瘫(76%),共济失调(18-65%),颅神经麻痹(22-45%),视神经炎(7-23%),癫痫(13-35%),脊髓受累(24%),偏身感觉障碍(2-3%),言语障碍(5-21%),并且多伴有意识障碍;发热和脑膜刺激征亦常见,继发于脑干损害或意识障碍的呼吸衰竭发生率为11-16%,较其它中枢神经系统脱髓鞘病更容易出现周围神经病,在成人患者较突出,超急性变异型,表现为急性、快速进展的、暴发性炎性出血性白质脱髓鞘,多在1周内死于脑水肿,或遗留严重后遗症,

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李芯蕾
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2017-07-10

主要病理改变为大脑、脑干、小脑、脊髓有播散性的脱髓鞘改变,脑室周围的白质、颞叶、视神经较著,脱髓鞘改变往往以小静脉为中心,小静脉有炎性细胞浸润,其外层有以单个核细胞为主的围管性浸润,即血管袖套,静脉周围白质髓鞘脱失,并有散在胶质细胞增生,中枢感染作为触发因素的假说,中枢神经系统感染后继发自身免疫反应,感染造成血脑屏障破坏,导致中枢相关的自身抗原释放入血,经淋巴器官加工处理,打破T细胞的耐受,导致针对中枢的变态反应,

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王涛
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2017-07-10

是少见病,年发病率为0.2-0.8/10万 ,80%的患者发生在10岁以下的儿童,成人可发生,但罕见,70-93%的患者发病数周前有感染或疫苗接种史,15岁以下的儿童发病率为0.64/10万,平均发病年龄5.7岁,男: 女为2.3: 1,疫苗接种后的发病率为: 1:1000到1:20,000,麻疹疫苗接种后发病率最高 ,发生是年龄相关的,儿童更多见,原因不明,可能与儿童髓鞘发育不成熟或免疫应答与成人不同有关,医源性因素也可导致发生,如肾移植、应用脑组织提取物、试验治疗42疫苗,在42疫苗试验过程中,6%的患者出现,而安慰剂组未出现,

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张惟
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2017-07-10

急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种,儿童多见,但亦可发生于任何年龄,依据国际儿童多发性硬化研究组的定义,是急性或亚急性起病的伴有脑病(行为异常或意识障碍)表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病,典型的是单相病程,预后良好,复发型和多相型要注意与多发性硬化鉴别,分子模拟假说,病前常有病毒感染和疫苗接种支持这一理论,分子模拟假说认为病原和宿主结构的部分相似诱导T细胞激活,但不足以使其耐受;动物试验发现给健康动物注射髓鞘蛋白成分可诱发急性、慢性或复发缓解型的脑脊髓炎,