老有排卵不怀孕有哪些原因

针对不同症状,分类治疗

(1)先天性异常

有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,

(2)多囊卵巢综合征

治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果,

(3)卵巢炎

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎,对于炎症应以抗炎治疗为主；对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗,

(4)卵巢位置异常

卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管,可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁,粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕,可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术,

(5)卵巢肿瘤

卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵,卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤,表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关,除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织,

■ 先天性异常

有性腺发育不全(Turner)综合征、真性两性畸形,以上均不是不孕症治疗的范畴,

■ 卵巢炎

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎,对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗,

■ 卵巢位置异常

卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管,可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁,粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕,可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术,

■ 卵巢肿瘤

卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵,卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤,表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关,除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织,

■ 卵巢子宫内膜异位

在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多,可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物,

炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕,引起管腔狭窄或阻塞,主要分为病理性的原因和人为造成的原因,并且根据实际的堵塞情况,可将其分为三种不同的形式,而要想快速的治疗输卵管不通的问题,想要避免输卵管不通引起的不孕,就要彻底治愈输卵管不通,

临床表征

卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵,

(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低,可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠,

(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁之前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%～28%左右,继发闭经的4%～20%,原发性闭经或30岁之前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征,二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵,

对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告,为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法,

(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动,是目前无排卵性不孕的一个主要原因,

(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂,LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一,文献报告LUFS的发生率在31．8%～2．9%,明显高于自然周期的10%,B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失,如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔,

临床表征

卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵,

(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低,可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠,

(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁之前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%～28%左右,继发闭经的4%～20%,原发性闭经或30岁之前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征,二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵,

对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告,为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法,

(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动,是目前无排卵性不孕的一个主要原因,

(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂,LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一,文献报告LUFS的发生率在31．8%～2．9%,明显高于自然周期的10%,B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失,如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔,