淋巴恶性肿瘤治疗方案

化学治疗极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无病存活创造有利条件,霍奇金病　创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%,至少用6疗程,或一直用至完全缓解,再额外给2疗程,对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,MOPP的疗效较差,对MOPP有耐药可采用ABVD,75%～80%可以缓解,也有用MOPP与ABVD交替治疗,用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解,第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望,（二）非霍杰金淋巴肿瘤　化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如HD,按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗方案:,低度恶性组　该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发,存活达10年；但Ⅲ及Ⅳ期,无论放疗和化疗都未能取得痊愈,强烈化疗虽效果尚好,但复发率高,回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果,全部患者中数生存时间为10年,而且7例有自发性肿瘤消退,所以主张本组患者尽可能推迟化学治疗,定期密切观察,如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP,

中度恶性组　本组各型,一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ及累及范围较广的Ⅱ期,均应即予COP、CHOP等每月一疗程,计6～9个月,可使70%获得完全缓解,而35%～45%可有较长期缓解期,新一代化疗方案尚有等,可使长期无病存活期患者增加至55%～60%,新方案中加入中等剂量甲氨蝶呤,目的是防治中枢神经系统淋巴肿瘤,更强烈的第三代治疗方案,可使长期无病存活增加至60%～70%,但因毒性过大,不适于老年及体弱者,的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率（84%）及无复发生存率（90%）均有提高,尤适用于弥漫性大细胞性,3,高度恶性组 都应给以强烈联合化疗,原淋巴细胞型淋巴肿瘤进展较快,如不治疗,几周或几个月内死亡,对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较佳,骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期,目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴肿瘤取得令人鼓舞的结果,其中40%～50%以上获得肿瘤负荷缩小,18%～25%复发病例被治愈,自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决,