哪种药物治疗强直性脊柱炎效果好?

哪种药物治疗强直性脊柱炎效果好?强直性脊柱炎晚期病痛日久不愈,关节僵硬变形,筋脉拘急,多为肝,肾亏虚,气血不足,正虚邪恋,缠绵难愈,

1、气血亏虚:患病日久难愈,腰背部强痛,时轻时重,面黄少华,心悸,乏力,自汗,纳差,气血虚少,正虚邪恋,筋骨失养而疼痛不已,筋惕肉松,易至外邪入侵,舌淡无苔,脉濡弱、细微,

【治则】调补气血,通络止痛,

【方药】黄芪桂枝五味汤(《金匮要略》

黄芪24g,生姜9g,桂枝9g,大枣3枚,白芍9g,当归9g,桑寄生、杜仲、续断、牛膝、金毛狗脊各15g,

【功效和适应证】益气活血,通络止痛,证见腰背部强痛,时轻时重,面黄少华,心悸,乏力,自汗,纳差,舌淡无苔,脉濡弱、细微,

【方解】黄芪补气,当归补血活血,桂枝、白芍调和营卫,生姜温中止呕,大枣气血双补;桑寄生、杜仲、续断、牛膝、金毛狗脊补肝肾以强督;全方共奏调补气血,通络止痛,强督补肾之功,

【加减】偏于阳气虚者,加党参、白术、陈皮、附子温阳益气散寒;偏于血虚者,加赤芍或白芍、生地或熟地、人参、茯苓健脾活血以生血;痹痛重者,酌加独活、秦艽、防风、威灵仙、秦艽、生麻黄、独活、防风、细辛等散风祛湿以通络止痛,

【制法与用法】水煎服,

2、肾阳亏虚型:病久阳气不足,表卫不固外邪易侵,邪气外羁,气血失荣,而关节屈伸不利,僵硬变形,腰膝酸软无力,甚则弯腰驼背,病多损及肝肾,见肝肾亏虚之象,形寒肢冷,关节疼痛,自汗恶寒,为肾阳虚寒、外感寒气之象,舌淡苔白,脉沉弱,

【治则】温阳益气,

【方药】真武汤(《伤寒论》)加味附子、生姜、淫羊藿、巴戟天各10g,茯苓、白术、当归、杜仲、续断、鹿角胶各12g,鸡血藤、桑寄生各20g,北黄芪30g、白芍9g、甘草9g,

【功效和适应证】温阳益气,主治脾肾阳虚,水气内停,证见关节屈伸不利,僵硬变形,腰膝酸软无力,甚则弯腰驼背,形寒肢冷,关节疼痛,自汗恶寒,舌淡苔白,脉沉弱,

【方解】附子温肾助阳,化气行水;茯苓、白术健脾运湿,淡渗利湿;生姜温阳散寒,宣散水湿;白芍利尿行水,敛阴舒筋;以上为真武汤原方,此方温阳与利水并举,温利而不伤阴,敛阴而不助湿,上方再加淫羊藿、巴戟天、杜仲、续断、鹿角胶、桑寄生等以强督补肾;当归、鸡血藤养血通络;黄芪微温,利水消肿;甘草补中益气,全方共奏温阳益气,强督补肾之功,

【加减】气虚者可去生姜,加人参或党参;阳虚而阴寒盛,痛不可忍者,加桂枝、麻黄、干姜;有湿象者,加薏苡仁、羌活、独活等,

【制法与用法】水煎服,

3、肾阴亏虚,督脉瘀滞型腰背部疼痛日久不愈,晨僵,筋脉拘急牵引,多在运动时疼痛加重,低热,多梦,乏力,腰膝酸软无力,关节变形,日轻夜重,口干心烦,为肝肾经血不足之象,阴亏阳亢而头晕耳鸣,盗汗面赤,舌红少苔,脉沉细数,或弦数,

【治则】补肝肾,益精血,强筋壮骨,

【方药】左归丸(《景岳全书》)加减 ’

鹿角胶10g(烊化),龟板胶15(烊化),菟丝子10g,大熟地、大生地各24g,山药12g,山萸肉12g,枸杞子lOg,川续断15g,白芍10g,骨碎补,净地龙10g,

【功效和适应证】滋补肾阴,填精益髓,通调督脉,治疗肾阴虚、督脉瘀滞,证见腰背酸痛,活动受限,晨僵,骶髂隐痛,有时灼热胀痛,关节变形,下肢足跟痛,低热,乏力,盗汗,骨蒸潮热,日轻夜重,口干心烦,头晕耳鸣,盗汗面赤,舌红少苔,脉沉细数,

【方解】龟板胶、生熟地、山萸肉、枸杞子、白芍滋肾阴,填精益髓,柔肝润筋,以利关节;鹿角胶、菟丝子、川续断温补肾阳,反佐上药,有阳中求阴之意;骨碎补补肾壮骨,活血通络;地龙咸寒,走窜经络,以祛其邪,全方共奏补肝肾,益精血,益髓通督,强筋壮骨之功,

【加减】阴虚阳亢,肝风内动者,加石决明、牡蛎、钩藤;筋脉肌肉有跳动感者,加刺蒺藜、天麻以疏风;腰背部疼痛者加川芎、鸡血藤、木瓜、伸筋草、海风藤等,

【制法与用法】水煎服,

4、阴阳两虚,督脉瘀滞腰骶痛,或脊背、颈背疼痛,或伴有膝关节、足跟隐隐作痛,胀痛或空痛,或灼痛、刺痛,或游走痛,可伴有膝软无力,喜卧怠动,四肢不温,手足心热,尿频便溏,自汗、盗汗,遗精阳痿,舌淡,苔薄白,脉沉细,

【治则】补肾填精,通调督脉,强筋健骨,

【方药】益肾通督汤(《中医治疗强直性脊柱炎》

鹿角胶10g(烊化),龟板胶10g(烊化),狗骨胶10g(烊化),仙灵睥,大熟地20g,枸杞子10g,山萸肉10g,女贞子10g,当归10g,白芍,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2条(研冲),细辛5g,降香6g,桂枝,JII乌6g,

【功效与适应证】本方有益肾通督,滋阴补阳之功,治疗强直性脊柱炎晚期,阴阳俱损,阴虚则热,阳虚则寒,故I临床可见寒热交错之证,寒则四肢不温,口润不渴,或见下肢浮肿,阳痿早泄,舌苔薄白,脉沉细弱;热则手足心热,口干舌燥,耳鸣耳聋,心烦失眠,低热盗汗,梦多遗精,尿赤便秘,舌红,少苔或无苔,脉象沉细数等,上述二证交错出现,但强直性脊柱炎的基本特征,如项背腰骶疼痛,活动受限,晨僵的基本见证不变,

哪种药物治疗强直性脊柱炎效果好?强直性脊柱炎这种疾病大家应该听说过,大家知道的周杰伦就有这种疾病,这是一种比较少见的疾病,那么强直性脊柱炎能吃哪些药?

1、非甾体抗炎药:这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期as患者的症状治疗都是首选的,常可选用的药物有:吲哚美辛栓剂、阿西美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康等,

2、柳氮磺吡啶:该药可改善as的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清iga水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善as患者的外周关节炎,并对本 病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用,本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢 复),磺胺过敏者禁用,

3、甲氨蝶呤:活动性as患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤,但经对比观察发现,本品 仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及esr和crp水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据,尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较 少的优点,但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题,

4、来氟米特:本药对as的外周关节炎疗效较佳,有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展,该药在临床上主要用于as的脊柱外表现的治疗,食欲减退、瘙痒性皮疹(常于用药较长一段时间出现)、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现,