前列腺癌骨转移
问题描述：网友性别:男 网友年龄:68
及目的:
68岁,今年3月因全身疼痛,PSA高达100多,碱性磷酸酶2955,血象迅速下降,骨髓穿刺诊断为前列腺癌骨转移（当时骨髓抑制未做前列腺活检,X线肺部有阴影,30年吸烟史）,4月底开始福至尔+诺雷德治疗,PSA下降至4.9,6月手术去势+福至尔治疗至今,情况较好,偶有疼痛,但10月开始疼痛加剧,全身乏力,检查PSA10.2,碱性磷酸酶460,白血球血小板正常,血色素7.9,X线影像表现:两肺纹理混乱,右下肺有结节状高密度影,左上肺可见硬结灶,右上纵隔影增宽,部分肋骨及锁骨胸椎骨密度不均匀性增高,骨小梁模糊,有侧肩关节间隙正常,右侧肱骨内可见虫蚀状骨质破坏区,肱骨中段骨皮质不规则,周围软组织未见异常。骨盆诸骨及双侧股骨上段骨质密度不均匀,耻骨坐骨及股骨内有小片状骨质密度减低区,周围软组织未见异常。:1、肺部有转移吗?2、是否转化成非依赖性得了?3、怎么治疗?!
本次发病及持续的时间:20天
目前一般情况:
血压、脉搏正常,精神、体力不济,全身乏力,不疼痛时食欲、睡眠尚可。
1、2004年5月出现排尿困难,住院各项化验检查后诊断为前列腺增生。
2、05年3月发现无症状糖尿病,用胰岛素治疗,控制良好。
辅助检查:
肝功能正常,心电图基本正常,超肝胆胰脾肾:脾大,其他正常。
回答专区
王源
已帮助网友：2372
2014-12-11
要做全身骨显像,排除骨转移可能,如果骨转移,锶89是很好的核素治疗骨转移的方法。建议做胸部CT,若前列腺癌肺转移,可以碘125粒子植入治疗。
肖平东
已帮助网友：2287
2014-12-11
根据X线的表现,高度怀疑肺转移,需要行肺部CT明确。现在病情进展,福至尔已无效（内分泌治疗失败）,要停用。可以行姑息性骨放疗（疼痛明显的骨）止痛,另外用唑来磷酸控制骨转移病灶的症状。如果一般状况好,可以行单药化疗。但预后较差。